[별첨]

[개인정보 수집⦁이용/제공 동의서]

(재)경기콘텐츠진흥원은 북부 경기문화창조허브 <구석구석 움직이는 경기공방> 사업에 대해 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

소속	성명	직위	주민번호 (뒷자리는 1자리만 기재)	서명(자필서명)
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※ 팀원이 2명 이상인 경우 전원의 서명

1. 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 사업참가 : <구석구석 움직이는 경기공방>사업 관련

‐ 사업홍보 : 지원사업 안내 및 만족도 조사, 자료발송 등 사업 홍보

￭ 개인정보의 수집항목

‐ 기본정보 : 성명, 소속, 생년월일, 지원내용, 주소, e메일, 홈페이지, 전화, 휴대폰

￭ 보유 및 이용 기간 : 3년

‐ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

‐ 단, 사업 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용되며 기간은 3년입니다.

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업지원 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 경기콘텐츠진흥원 북부클러스터팀센터 <구석구석 움직이는 경기공방>참가 지원 담당자, 담당부서 및 지원기관, 사업 운영 용역 수행기관, 정부부처 및 기관

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

‐ <구석구석 움직이는 경기공방>참가지원 신청자격 검토, 평가, 선정 이후 원활한 사업 수행

‐ 중복 지원 검토, 제재사항 해당 여부 확인

￭ 제공하는 개인정보 항목

‐ 기본정보 : 성명, 소속, 생년월일, 지원내용, 주소, e메일, 홈페이지, 전화, 휴대폰, 홈페이지ID 등

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 신청일로부터 이용목적 달성 시까지

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업 참가 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

수집된 귀하의 개인(신용)정보를 위와 동일한 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2019 년      월      일

경기콘텐츠진흥원장 귀하